La rougeole, qu’est-ce que c’est ?

La rougeole est une maladie virale très contagieuse et parfois grave. Une recrudescence des cas de rougeole est actuellement observée.

Elle se caractérise par une forte fièvre, une toux, une rhinopharyngite et une conjonctivite importantes, puis par une éruption sur la peau.

Ce n’est pas une maladie bénigne. Contrairement à ce que l’on entend souvent, la rougeole peut entraîner, à tout âge, de graves complications.

Le saviez-vous ?

Un meilleur taux de vaccination permettrait de faire disparaître cette maladie.

Le vaccin contre la rougeole peut être prescrit par :

• un médecin ;
• une sage-femme pour les femmes, l’entourage des femmes enceintes et l’entourage du nouveau-né jusqu’à ses 8 semaines.

Le vaccin est totalement pris en charge par l’assurance maladie jusqu’à 17 ans inclus et à 65% à partir de 18 ans.

Causes

La rougeole est due à un paramyxovirus du genre morbillivirus qui se transmet par l’intermédiaire de gouttelettes de salive provenant des voies aériennes et contenant le virus. Elle sévit sous forme d’épidémies en hiver et au printemps dans les pays tempérés. Les enfants de moins de 6 mois sont en général protégés par les anticorps de leur mère (si elle a eu la rougeole ou si elle a été vaccinée). Le malade est contagieux cinq jours avant l’éruption cutanée et jusqu’à cinq jours après le début de l’éruption.

Symptômes de la rougeole

La maladie s’observe habituellement à l’âge préscolaire. L’incubation est d’environ 10 jours après la contagion. L’invasion dure 4 jours et les signes de la maladie sont les suivants :

● Fièvre élevée ;
● Conjonctivite ;
● Œdème des paupières ;
● Yeux bouffis ;
● Écoulement nasal ;
● Toux ;
● Diarrhée ;
● Douleurs abdominales ;
● Anorexie ;
● Vomissements, etc.

Le traitement curatif de la rougeole

La rougeole est théoriquement une maladie à déclaration obligatoire. L’hospitalisation doit être évitée sauf en cas de complications graves (broncho-pneumonie majeure, laryngite asphyxiante, encéphalite) ou de facteur de risque (mucoviscidose, insuffisance respiratoire etc.) ou encore pour des raisons sociales. Les antibiotiques sont souvent nécessaires en cas de surinfections bactériennes (ampicilline, macrolides…). Le traitement symptomatique comporte les mesures habituelles contre la fièvre : l’hydratation (boissons abondantes) et le repos. La photophobie nécessite de tamiser la lumière dans la chambre. Pendant la convalescence, les enfants restent fragiles vis-à-vis des infections car leurs défenses immunitaires sont provisoirement amoindries. Le traitement de l’encéphalite repose sur l’équilibration hydro-électrolytique et calorique, l’emploi des anticonvulsivants et le nursing.

Le traitement préventif de la rougeole

Il repose sur deux choses : La séroprévention par immunoglobulines humaines utilisées dans les 48 heures suivant le contage ; Le vaccin contre la rougeole : ROR (vérification et mise à jour avec 2 doses de vaccin pour les moins de 12 mois et nés après 1980). Le ROR est recommandé chez tous les enfants : première injection à 12 mois et rappel à 18 mois (recommandations officielles 2015). Le vaccin peut entraîner une réaction clinique bénigne environ 8 jours après le vaccin : fièvre à 38°, éruption cutanée… Comme toute fièvre, la fièvre après ce vaccin peut provoquer une convulsion fébrile (1 cas pour 2 000 vaccinations).